التشخيص لأورام القولون

مقدمة عن سرطان القولون والمستفيم

·       هو ثانى الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا  

·       وهو جميع الأورام الخبيثة بالأمعاء الغليظة أو المستقيم

·       وبالتشخيص المبكر ممكن شفاء أكثر من 90% من المصابين

·       عكس المراحل المتأخرة التى لا تصل فيها نسبة الشفاء الى 37%

·   أكبر مشكلة أن الأعراض شائعة جدا ويتم إعتبارها بسهولة أعراض بواسير او قولون عصبى او عسر هضم مما يؤدى إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء

·       بل أن 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان

·   والفحص بدون إهتمام يؤدى إلى تفاقم سريع والأعراض الشائعة= مثل البواسير – نزيف بسيط- هرش- الم خفيف داخلى

المسح الطبى

·   هو فحص جزء من المجتمع المعرض لمرض ما لاكتشاف هذا المرض مبكرا قبل ظهور أعراضه لتحقيق معدلات أعلى من الشفاء

·   كما أشرنا من قبل أن اكتشاف مرضى سرطان القولون مبكرا يعطى نسبة عالية جدا فى الشفاء عكس تشخيص متأخرا

·       وكذلك أشرنا إلى المجموعات والعوامل التى تعرض شرائح من المجتمع للخطر

·       وأشرنا إلى خطورة الزوائد اللحمية وخطورة تحولها إلى سرطان

·   لذلك عوامل المسح الطبى لسرطان القولون والمستقيم تهدف إلى إكتشاف الزوائد اللحمية- وإستئصالها ومنع تحولها إلى سرطان

·       وأيضا تشخيص سرطان القولون والمستقيم فى مراحل مبكرة جدا

وهذه الوسائل المستخدمة فى هذا المسح الطبى هى

الدم الخفى فى البراز

·       وجود دم غير مرئى فى البراز من الممكن أن يحدد أى مجموعات تحتاج إلى أبحاث أكثر

المنظار القولونى القصير

·       ويفحص المستقيم والجزء السفلى من الأمعاء الغليظة

المنظار القولونى الطويل

·       يفحص القولون بالكامل

الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم)

·       الفحص الإكلينيكى بالإصبع والجوانتى- ويظهر أورام وزوائد المستقيم والشرج

·       الآشعة المقطعية والمنظار التخيلى

إذا كيف يتم تشخيص معظم الحالات

إذا لم يكون هناك مسح طبى فسوف يتم الفحص بعد ظهور الأعراض

·       تغير فى الطبيعة (حديث)

·       إسهال مع إمساك مع إحساس بعدم التفريع الكامل

·       دم فى البراز- فد يكون فاتح أو داكن جدا – حسب مكان الورم

·       البراز يبدو رفيعا عن المعتاد

·       آلام عامة فى البطن-إمتلاء –غازات- أمغاص – الخ

·       ترجيع-قىء

·       تعب مستمر

·       نقص فى الوزن- دون سبب مفهوم

·       وهذه الأعراض تشترك مع أمراض كثيرة أخرى – وهنا دور الجراح الإستشارى

المشكلة المتكررة

أن المريض دائما ما يفسر هذه الأعراض تفسيرات أخرى –بل أن الطبيب الباطنى غير المتخصص – غالبا ما يشخص المرض على انه قولون عصبى –أو التهاب قولونى

التشخيص

·       التاريخ المرضى

·       التشخيص العائلى- ظهور الأعراض ....الخ

·       الفحص السريرى المعتاد

·       فحص الشرج

·       فحص البراز- لوجود دم خفى أو ظاهر –أو خلايا تحاليل

·       تحاليل الدم- لوظائف سكر كبد

·       دلالات الأورام-

·       آشعة على القولون

·       منظار القولون وعينة من أى ورم

·       الموجات الصوتية والآشعة المقطعية لتحديد إنتشار الورم الاشعة المقطعية تشير الى وجود ثانويات من الورم فى الكبد