الشرخ الشرجى

أكثر امراض الشرج شيوعا ,

• ما هوالمستقيم وماهى القناة الشرجية؟
• ما هو الشرخ الشرجى الحاد والمزمن؟
• ما هى أسباب حدوث الشرخ الشرجى؟
• ما هى أعراض وجود شرخ شرجى؟
• ماهى العلاقة بين الشرخ والسرطان؟
• ما هى طرق الوقاية من الشرخ الشرجى؟
• ما هو العلاج الدوائى للشرخ الشرجى؟
• ما هو العلاج الجراحى؟

• ما هوالمستقيم وماهى القناة الشرجية؟

تتكون القناة الهضمية من الفم - المرئ- المعدة- والاثنى عشر -والامعاءالدقيقة- ووظيفتهم اجمالا طحن الطعام وهضم وامتصاص المواد الغذائية- ثم الامعاء الغليظة ووظيفتها امتصاص المياه الزائدة من الفضلات وإعدادها للخروج فى شكل براز متوسط الليونة والحجم, وفى نهاية الامعاء الغليظة يوجد المستقيم ووظيفته تخزين البراز قبل خروجه وينتهى بقناة طولها 4 سم وهى القناة الشرجية

والقناة الشرجية تتكون من نوعين من العضلات

• العضلة الداخلية وهى عضلة غير ارادية وهى امتداد للعضلات اللارادية الموجودة على طول القناة الهضمية

• العضلات الخارجية وهى عضلات ارادية يتحكم بها الانسان ويمكنه منع عملية التبرز ويبسطها اراديا للسماح بعملية التبرز بالاضافة بالغشاء المبطن الخاص.  

• وهى مبطنة بغشاء خاص حساس جدا حيث يستطيع التفرقة بين الغازات والبراز.لذلك اى جرح به يسبب الام حادة للإنسان ( عكس المستقيم الذى لا يوجد به اى احساس و يمكن اخذ عينات من المستقيم بدو تخدير بالمنظار)

اعلى الصفحة

• ما هو الشرخ الشرجى الحاد والمزمن؟

الشرخ الشرجى الحاد هو جرح او قطع فى الغشاء المبطن للقناة الشرجية وينتج عن مرور براز جاف وصلب نتيجة امساك شديد مما يسبب هذا القطع ,  وينتج عنه الم شديد ونزيف بسيط والام يسبب تقلص وانقباض شديد فى العضلة الداخلية للشرج مما يمنع وصول وتدفق الدم للجرح وهذا يمنع شفاؤه وتحوله الى الشرخ المزمن.

اعلى الصفحة

• ما هى أسباب حدوث الشرخ الشرجى؟
• الامساك المزمن
• مرور براز صلب او جاف تماما
• الاسهال الشديد
• مرض جرونز (التهاب الامعاء المزمن)
• الحمل
• الولادة
• احيانا الاصابة  - مثل منظار شرجى - ترمومتر - فحص شرجى - فحص موجات صوتية للبروستاتا عن طريق الشرج

اعلى الصفحة

• ما هى أعراض وجود شرخ شرجى؟

الم فى فتحة الشرج

الم بعد التبرز وقد يستمر بعض الوقت

نزول دم احمر من فتحة الشرج بعد التبرز

وجود دم حول البراز

وجود دم او افرازات ذات رائحة كريهة فى الملابس الداخلية

اعلى الصفحة

• ماهى العلاقة بين الشرخ والسرطان؟
• لا يؤدى الشرخ الشرجى الى سرطان القناة الشرجية او المستقيم ولكن العلاقة ان الشرخ والسرطان يسببان وجود دم فى البراز ونزيف من القناة الشرجية فيجب عدم الخلط بين التشخيصين لان تشخيص السرطان خطأ على انه شرخ له عواقب وخيمة جدا
• ولكن الحمد لله الشرخ اكثر شيوعا جدا جدا من السرطان وان كان الاخير يحدث فى جميع الاعمار ولكن يكثر فى كبار السن

اعلى الصفحة

• ما هى طرق الوقاية من الشرخ الشرجى؟
• الوقاية من الامساك 

الغذاء كثير الالياف

شرب المياه بكثره

الذهاب الى دورة المياه بانتظام (لان عدم الذهاب فى الوقت المناسب وكبت الرغبة يجعل الفضلات  تمكث فترة اطول فى الامعاء الغليظة والمستقيم وهو ما يفقدها المزيد من المياه مما يعنى جعلها اكثر جفافا وصلابة ويزيد فرصة جرحها للقناة الشرجية).  

المشى يوميا

• عند حدوث امساك  استعمل لبوس (2) جلسرين يحفظ فى المبرد (الثلاجة) وعند وضعهم فى الشرج داخل درجة حرارة الجسم  يتحولوا الى زيت يلين البراز ويسمح بسهولة عملية التبرز بعد نصف ساعة من وضعهم.

اعلى الصفحة

• ما هو العلاج الدوائى للشرخ الشرجى؟
• الملينات سواء كانت اشربة مثل الدوفلاك او نقط مثل البيكولاس او اقراص ويمنع الاستمرار فى استعمالهم فترة طويلة لانه يؤدى الى ادمان القولون عليهم
• المراهم المسكنة الى تحتوى على مخدرات موضعية (لجنوكايين)
• التحميلات المضادة للالتهاب والتى تحتوى على كورتيزون (انيوسول - سيدى بروكت-بروكتوجليفينول او بدائلهم وكلهم تقريبا متشابهين ويمكن سؤال الصيدلى فى جميع الدول العربية للمساعدة)
• المراهم التى تحتوى على النتروجلسرين وهى تؤدى الى انبساط العضلة الداخلية مما يقلل الآلام ويؤدى الى تدفق الدم الى الشرخ وشفاؤه ويجب استعملها بحذر لانها من ادوية القلب وتؤدى الى الصداع ويجب ازالتها ومسحها عند حدوث اعراض جانبية - وهى ادوية يتم تركيبها فى الصيدليات الكبرى فقط
• حمام دافء مع مطهر مثل البيتادين او الملح بعد كل تبرز
• الاقراص المسكنة (الكتافلام - الفولتارين-الخ)

اعلى الصفحة

• ما هو العلاج الجراحى؟
• ويستعمل فى العلاج الجراحى فى حالات الشرخ الشرجى الحاد الذى لم يستجيب للعلاج الدوائى وكل حالات الشرخ الشرجى المزمن (المتكرر الاعراض او المصحوب ببواسير او زائدة خارجية او ضيق فى فتحة الشرج)
• الجراحة التقليدية : وهى للاسف مازالت شائعة فى العالم العربى ومصر وتتلخص فى استئصال الشرخ والبواسير الخارجية وملئ فتحة الشرج بشاش لا يقاف النزيف ( يسمى فتيل او خابور- حشو) وهو سبب الآلم الشديد فى هذه العملية واكثر اللحظات ايلاما هى لحظة نزع الفتيل بعد العملية.
• الجراحة الحديثة : وموجودة فى العالم المتحضر والجراحين  المتدربين فى الخارج وتعتمد على فهم تام لسبب وجود الشرخ وعدم شفاؤه وهو وجود انقباض شديد للعضلة الداخلية تمنع تدفق الدم الى الشرخ التى لو تدفقت لشفى الشرخ تلقائيا. 
•  لذلك تكون الجراحة الحديثة بعمل قطع صغير فى العضلة الداخلية وتظهر نتيجته مباشرة بعد العملية التى تكون بدون ألم ولا يؤثر على التحكم فى البراز اطلاقا.
•  والجراحة تُجرى تحت مخدر عام وتكون بدون ألم ويأكل المريض ويشرب بعد الجراحة مباشرة ويغادر المستشفى بعد ساعتين من الافاقة من التخدير الذى يكون بطرق حديثة يتم الافاقة منه بسرعة وسهولة ولا تحدث قئ او الم او دوخة .
•  ويقوم بها الاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد منذ اكثر من عشر سنوات

اعلى الصفحة

بقلم الاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد