بسم الله الرحمن الرحيم "واذا مرضت فهو يشفين" صدق الله العظيم

موسوعة أمراض القولون والمستقيم والشرج
 

الناسور العصعصى او العجزى

يظهر فى خط المنتصف تماما فى المنطقة العجزية بين ناحيتى العجز (الإلتين) على شكل ثقب صغير او عدة ثقوب وقد يكون منخفض صغير فقط وقد تظهر منه بعض الشعيرات تخرج منه

ثم يتطور الى خراج او خراريج يخرج منها الصديد وتسبب الالم والمعاناة

وهو يصيب الذكور اكثر من النساء ويصيب حوالى 2% من المجتمع

ويظهر مع البلوغ والشباب وهو نادر جدا بعد سن الاربعين وقد يكون السبب عامل متعلق بطبيعة الجلد والشعر فى سن الشباب او هرمونات الشباب على بوصيلات الشعر ولسبب ما يدخل الشعر تحت الجلد فى هذه النواسير ويكون رد فعل للجسم لانه جسم غريب ينتج عنه الصديد والتغير فى الخلايا

وهذا المرض اكثر شيوعا مع الجلوس فترات طويلة وركوب السيارات العسكرية العنيفة وكذلك المرضى الذين يعرقوا من الظهر بغزارة

وقد يظهر المرض فى صورة خراج متكرر او ناسور يخرج منه الصديد على فترات

والعلاج جراحى ويكون للحالات التى تسبب اعراض فقط

وتوجد طرق جراحية كثيرة لان الناسور مشهور بارتداده وعودته بعد الجراحة

وتوجد عدة طرق لعلاجه

الطريقة الاكثر استخداما فى جراحة الناسور العصعصى هو استئصال المنطقة التى تحمل النواسير واستئصال النواسير بالكامل ثم غلق المنطقة بالغرز الجراحية وتسمى طريقة الاستئصال الجذرى الصورة a

او ازالة سقف النواسير المتعددة وكحتها جيدا وازالة الشعر منع والمواد الصديدية الملتهبة وتسمى الطريقة التحفظية وننصح بها فى وجود خراج     

صور توضح الانواع المختلفة لعمليات النواسير العصعصية او العجزية

اما فى الحالات المعقدة  احيانا تكون النواسيرمتعددة  ومتفرعة ومتشعبة والحالات المرتجعة بعد الجراحة خصوصا بعد الجراحات المتعددة فننصح بعمل طريقة نقل الانسجة - أنظر الصور- وتكون باستئصال المنطقة العجزية بالكامل وكل النواسير وقفلها بنقل رقعة على شكل معين Rhomboid Flapمن النسيج القريب لها وهى طريقة ممتازة

صور لحالة من حالاتنا  تم علاجها جراحيا 3 مرات فى احد البلدان العربية بدون نجاح من قبل وحضرت الينا وتم أجراء نقل انسجة لها

تخطيط الجراحة على ترابيزة العمليات هام جدا لاخذ مقاسات الانسجة لنقلها الى مكان النواسير واستئصال الانسجة المصابة ويلاحظ مكان النواسير المتعدة واثر العمليات السابقة

 صورة الغرز بعد العملية بعشرة ايام لنفس الحالة والجرح يختفى بعد 6 اشهر

بعد فك الغرز -اسبوعين بعد العملية وقد بدأ الجرح فى الاختفاء وشفاء الناسور بفضل الله-

 =========================================================================

صورة توضح طريق علاج الناسور العصعصى بالجراحة بالطريقة المفتوحة ويترك الجرح مفتوحا ويتم الغيار اليومى عليه وقد يتم ملئه بمادة معينة تمتص الافرازات ويعيب هذه الطريقة انها تحتاج وقت طويل من الغيارات وقد تضايق المريض فى حياته اليومية وعمله او دراسته وقد يتم اللجوء اليها عند فشل الطريقة المقفولة وهى طريقة مشهورة فى اوربا ونحن نفضل طريقة نقل الانسجة عليهاRhomboid Flap