الإلتواء القولونى

 Colonic volvolus

 هى التواء جزء من المعدة أو الأمعاء فى وضع خاطئ يسبب انسداد الامعاء و توقف تغذية المعاء بالدماء مما قد يسبب الغرغرينا فى وقت قصير.

من أهم اماكنها – الامعاء الغليظة فى الجزء الأيمن – و السفلى منها ( الجزء الأيسر).

الاسباب

·       وجود طول غير طبيعى فى الامعاء الغليظة

·       وجود  حرية حركة غير طبيعية  لجزء من الامعاء

الاعراض

·       الم – مغص شديد

·       انقفاخ – يزداد بسرعة

·       انسداد معوى كامل

·       امساك كامل مع عدم خروج أرياح

·       قد يكون الالتواء 180 درجة ققط

·       و قد يكون 360 درجة

·       و الاخيرة قد يسبب الغرغرينا بسرعة كبيرة

·       قد يحدث انفراج للحالة و عوده الالتةاء للوضع الطبيعى و لكنه يعود غالبا بعد ذلك للالتواء.

التشخيص

·       الاشعة العادية للبطن واقفاً و راقدا و تظهر العمعاء الغليظة متسعة و متمددة.

العلاج

يمكن محاولة إستعدال الإلتواء باستخدام المنظار القولونى القصير وبل ويمكن تثبيت الامعاء الغليظة السفلى بالمنظار.

فى حالة الفشل – يحتاج المريض الى عملية جراحية عاجلة لاستكشاف البطن – و تصليح وضع الالتواء و تثبيت الامعاء لمنع عودة الحالة مرة أجرى.

و قد تتطلب إستئصال الجزء الملتوى فى حالة حدوث تلف فى الامعاء الملتوية أو (غرغرينة).و فى هذه الحالة يتم عمل فتخة اخراج بجدار البطن (كولستومى)colostomy  حيث لا  يقم توصيل الامعاء إلا بعد قترة و بعد عمل تحضير قولونى.

الالتواء او الالتفاف القولونى بعد استئصاله