بسم الله الرحمن الرحيم "واذا مرضت فهو يشفين" صدق الله العظيم

الهيبارين بانواعه

أولا الحقن المسيلة للدم

الهيبارين- أقدم هذه المجموعة وأبوهم وينقسم إلى

هيبارين تقليدى (ذو وزن جزيئى كبير} وهو نوعان

1.    نوع يحتوى على الصوديوم – وهو أرخص الأنواع ويوجد فى المستشفيات المجانية ولا ينصح باستخدامه فى العلاج لتأثيره بالحرارة ومعظم الموجود يفسد أثناء نقله ثم يحفظ فى الثلاجات فى المستشفيات {فاسدا فى الغالب} كما لا يتم امتصاصه فى الجسم بفاعلية إلا عن طريق الحقن فى الوريد- ويجب المتابعة بتحليل زمن التجلط مع كل جرعة

2.    النوع الثانى وهو وزن جزيئى كبير أيضا ولكن تحتوى على كالسيوم بدلا من الصوديوم (كالهيبارين)

 و الكالهيبارين – ممتاز

·       وهو منتج مصرى/ رخيص الثمن

·       ثابت فى درجات الحرارة العادية

·       يمكن إعطاءه عن طريق الوريد كما يمكن الآعتماد على امتصاصه عن طريق الحقن تحت الجلد بأمان

·       ننصح بأستعماله بدلا من هيبارين الصوديوم

·       متوفر فى جرعات (امبولات) 5000 وحدة دولية

·       12000 وحدة دولية   ويحتاج الى سرنجة انسولين لا ستعماله للحقن تحت الجلد

·       يستخدم فى الأحوال الاقتصادية المنخفضة- أو الفترات التى تتطلب استخدام طويلة كما فى حالة الجلطة أثناء الحمل

·       يوجد نوع مستورد منه وهو ممتاز أيضا (كالسيبارين) ويمتاز بتعبئته فى سرنجة جاهزة للاستخدام وفعاليته ممتازة

 ===========================================================

4.    النوع الثانى من الهيبارين :الهيبارين قليل الوزن الجزيئى

Low Molecular Weight Heparin

·       نوع حديث نوعا ما – وقد أخترع أصلا للوقاية من الجلطات فى الجراحة ولكن استخدم بعد ذلك فى العلاج أيضا

·       هو أغلى ثمنا كثيرا من الهيبارين العادى

·       أقل فى الأعراض الجانبية – حيث لا يسبب النزيف بسهولة

·       لا يحتاج إلى تحاليل كثيرة للسيولة (الحقيقة ان تحاليل السيولة APTT –  العادية التى تستخدم مع الهيبارين ومتوفرة بالمعامل لا تصلح لمراقبة هذا النوع من العقار      ) والتحليل الوحيد الذى يراقب فعاليته هو Anti-Xa  غير متوفر -  ومن حسن الحظ انه لا يحتاج تحاليل لمراقبة فعاليته فى الجسم

·       هو الأفضل من حيث الفعالية فى الوقاية من الجلطات بعد العمليات الجراحية

5.    ممكن التلخيص

أن مجموعة الهيبارين قليل الوزن الجزيئى

·       فعالية أكثر

·       أمان أكثر

·       لا تحتاج تحاليل للمراقبة

·       مرتفعة الثمن

وتشمل هذه المجموعة منتجات لعدة شركات وهى ليست أسماء تجارية مختلفة لمنتج واحد ولكنها منتجات مختلفة لها مواصفات خاصة مختلفةوجرعات وطريقة استخدام وفعالية مختلفة

وهى مثلا

·       كليكسان

·       فراكسيبارين

·       اينوهيبرن

الاستخدام أثناء الحمل

·       الهيبارين بجميع أنواعه لا يعبر المشيمة ومن ثم لا يصل إلى الجنين ويمكن استخدامه بأمان فى فترة الحمل (عكس الماريفان الذى يصل إلى الجنين وقد يسبب الاجهاض)

·       كما أن الهيبارين بأنواعه يمكن اعطائه للأم التى ترضع. (وكذلك الماريفان يمكن إعطائه أثناء الرضاعة – عكس الدندفان)