بسم الله الرحمن الرحيم "واذا مرضت فهو يشفين" صدق الله العظيم

تحاليل التجلط

 أهم التحاليل ذات القيمة فى العلاج هى تحاليل ضبط السيولة

1. PTT

2. INR

PTT يستخدم قبل استخدام الهيبارين العادى ذو الوزن الجزيئى الكبير ويجب ان يكون ضعف الطبيعى وهو بدون اى قيمة عند استخدام الهيبارين الحديث ذو الوزن الجزيئى القليل مثل الكليكسان والفراكسيبارين لانهم يحتاجو تحليل خاص غير متوفر بسهولة ولحسن الحظ انهم لا يحتاجوا تحاليل فى استعمالهم فى معظم الاحيان

والتحليل الثانى INR

هام جدا فى العلاج فى استخدام مسيلات الدم عن طريق الفم (الماريفان)

  والجرعة تختلف من شخص إلى أخر حسب نشاط الكبد وكمية الخضراوات التى يتناولها الشخص يوميا {وهى غنية بالفيتامينK }

·       كما تختلف الجرعة فى نفس الشخص للأسباب نفسها مما يتحتم عمل التحليل بصورة دورية لتعديل الجرعة.

التحليل : التحليل التقليدى هو قياس زمن البروثرمبن ونسبته المئوية مع مقارنتها بأحد الأشخاص الطبيعين بكل معمل – واختلاف النتيجة فى الأشخاص الطبيعين جعل مقارنة النتيجة صعبة بين المعامل المختلفة بل بين المغمل الواحد فى الأيام المختلفة (لتغيير الشخص الطبييعى}

 INR  {International Normalized Ratio)

وهذا أدى الى إستخدام العلماء معادلة خاصة لتوحيد النتائج INR  {International Normalized Ratio)

والأنسان الطبيعى تكون نتيجته 1

والسيولة الأمنة تكون من 2-2.5 ويجب تعديل الجرعة تباعا

وجرعة الماريفان تؤخذ مرة واحدة صباحا عن طريق الفم على أن يكون تحليل INR فى المساء أو بعد الظهر

و الماريفان له تفاعلات مع مجموعة كبيرة من الأدوية التى تزيد من فعاليته مما يؤدى إلى اختلال فى ضبطه وتعرض المريض للسيولة والنزيف

  الجرعة والتحليل

·       يجب أن أمكن معرفة ال INR قبل العلاج

2.   تضبط الجرعة حتى يكون INR 2.5

• ·       الجلطة الوريدية

• ·       الجلطة الرئوية

• متلازمة ضد الفوسفوليبد Antiphospholipid Syndrome

•  متلازمة زيادة التجلط الخلقى Inherited Symptomatic Thrombophilia

3.      تضبط الجرعة حتى يكونINR  3.5   -

فى حالة تكرار الحالة مع وجود INR أكثر من 2

 وايضا فى حالات

4.    صمامات القلب الميكانيكية

5.    للصمامات الأورطى الميكانيكية INR 3
6.    صمامات الميترالى الميكانيكية INR 3.5
 

يعمل INR  يوميا – ثم يوم بعد يوم للمراقبة ثم فى فترات أبعد تعتمد على الحالة واستقرارها- تصل إلى كل {شهر- 3 أشهر}