القدم السكرية الناتجة عن قصور الدورة الدموية الشريانية

·       القصور ناتج عن ضبق وانسداد شرايين الطرفين نتيجة تصلب الشرايين وهو مرض شائع جدا فى مرضى السكر أكثر من غيرهم وخصوصا مع وجود عادة التدخين المميتة

·       وبالرغم من قصور الشرايين يصيب أيضا المرضى غير المصابين بداء السكر إلا انه يكون أكثر شدة ويحدث فى سن أصغر ويصيب الشرايين المتوسطة أكثر من المرضى غير المصابين بداء السكر

·       وغالبا ما يشكو من آلام أثناء المشى وعند مسافة ثابتة ويختفى مع الوقوف عدة دقائق ليتكرر ثانية مع المشى وبعد نفس المسافة

·       وهذ المرض لا يظهر عند مرضى كثيرين لانهم لا يمشوا إطلاقا ويستعملوا السيارة دائما

·       وهذا يضاف إلى أهمية المشى اليومى الذى يحمى الجسم من أمراض عديدة ويحافظ على الوزن وأيضا يختبر الأوعية ويكتشف أى قصور بها

·       مع تقدم الحالة واستمرار الضيق ونطور الحالة إلى الإنسداد يحدث الم شديد فى الساق والقدم بدون مشى أو على ساق قصيرة جدا – وهذا بتطور إلى حدوث غرغرينة (موت أجزاء) أو أصابع وتحولهاإلى اللون الأسود وتكون قرحة سكرية ناتجة عن القصور الشديد فى الدورة الشريانية

وبالفحص الأكلينيكى

·       على عكس القدم المصابة بالتهاب الاعصاب تكون القدم

o      باردة وقد توجد اصابع سوداء

o      الجلد رقيق ولامع وأحمر

o      لايوجد بها نبض للشرايين

التشخيص

1.    الفحص الأكلينيكى

2.    الدوبلر وهو جهاز صغير يستمع إلى الأوعية الدموبة ولا يكتمل الفحص بدونه إلا إذا كانت الشرايين محسوسة بدونه- كما يمكن قياس ضغط الدم فى القدم باستخدام جهاز الدوبلر مع جهاز الضغط

·       ولكن قد تكون النتيجة مضللة حيق أن مرضى السكر خصوصا كبار السنن منهم عالبا ما يكون لديهم تكلس فى الشرايين Calcification

3.    الدوبلكس الملون على الشرايين وهو دوبلر بالإضافة إلى موجات صوتية تصف بالكمبيوتر تشكل لونان أزرق وأحمر إلى اتجاه الدم فى اتجاهين متصادين و لا تستخدم صبغة وهو فحص ممتاز ويمكن تشخيص معظم الحالات بحساسية واتقان ولكنه يحتاج إلى أخصائى آشعة ذو تدريب وخبرة خاصة ويمكن الحصول على نتيجة غير دقيقة مع الأجهزة القديمة أو مع عدم الأخصائى

4.    الأشعة المقطعية على الشرايين - غير متوافر الا فى مركز الاشعة الكبرى وليس فى كل فروعها

·       ممتاز

·       مكلف

·       يحتاج صبغة تحقن بالوريد بدون قسطرة

·       قلل بشدة الطلب على الآشعة بالصبغة على الشرايين

5.    الرنين المغناطيسى على الشرايين (مثل الأشعة المقطعية) ولكن تستخدم رنين بدون آشعة

العلاج

·       علاج السبب

·       تصليح الشرايين المسدودة وتغيرها بأوردة طبيعية من الجسم أو شرايين صناعية إن أمكن

·       توسيع الشراببن الضيقة بالبالونات عن طريق التوجيه بالآشعة مع تركيب دعامات - لا يصلح لكل الشراييين

·       العلاج بالأدوية