إلتهاب الأعصاب الإلتهاب الميكروبى الظفر الغائر الجراحة القرحة العصبية تسوس العظام مفصل شاركوت مرض السكر القدم السكرى
كيفية الوصول للعيادة شهادات علمية وتقديرية الحذاء العناية بالقدم قصور الشرايين
 

القرحة العصبية

القرحة العصبية  Neuropathic Ulcer

 أهم وأخطر مشكلات إصابة القدمين بالتهاب الأعصاب الطرفية هو تكون قرحة السكر العصبية

أسباب تكونها

التهاب الأعصاب ينتج عنه خلل فى الأحساس بأى إصابة مثل الإحتكاك من حذاء غير مناسب أو دخول جسم صلب أو مسمار على الأرض –حرق من نار قريبة جدا أو دفاية point
كما أن التهاب الأعصاب يسبب شلل العضلات الصغرى بالقدم مما يؤدى إلى تغيير شكل القدم وتشوه مثل تشوه الأصابع المخلبية مما بغيير مراكز توزيع ثقل الجسم من الأماكن الطبيعية فى القدم إلى أماكن أخرى point
ويزيد من تعقيد الأمور أن مرض السكر يؤدى إلى تغيرات دقيقة فى الدورة الدموية تحعل الجلد أكثر عرضة للتفرح point
ما أن ترسب السكر فى الكولاجين والكيراتين فى الأنسجة يجعلهم أقل مرونة وأكثر صلاية مما يؤدى إلى زيادة تكوين الكالو وزيادة القرح point
الضغط يزيد على الجلد عند رؤوس السلاميات ويزيد تكون الكالو (Calus) ثم تتجمع السوائل تحت  الكالو يتبعها التهاب يؤدى إلى خراج صغير ويفتح تلقائيا لتكوين قرحة ويمتلئ التجويف بالبلازما والدم وتكبر حتى تفتح الجلد ويحدث التهاب ميكروبى فوق ذلك قد يمتد إلى الأوتار والأنسجة العميقة ويهدد القدم فى أى وقت point
إذا أضفنا إلى ذلك عامل هام أن ارتفاع مستوى السكر فى الأنسجة يؤدى إلى ضعف نشاط وحركة كرات الدم البيضاء المسئولة عن مهاجمة البكترسا وقتلها كما أن خلايا المكونة للكولاجين تفشل فى تكوينه عند ارتفاع السكر point
والقدم السكرية كما أشرنا قد تكون مصابة بقرحة عصبية منفردة أو بالاضافة إلى وجود قصور حاد بالدورة الشريانية point

الفحص الأكلينيكى

حين تكون القرح العصيبة هى السبب تكون القدم المصابة

ساخنة (دافئة) point
تميل إلى الإحمرار point
وبوجد بها نبض طبيعى لشرايين القدم point
نقص فى رودود الأفعال الانعكاسية point
نقص فى الاحساس بالإهتزاز point
نقص فى الاحساس بالشك بالإبرة point
 نقص فى الاحساس باللمس  البسيط point
مرضى الخطورة العالية لحدوث قرحة القدم السكرية
اثبت الأبحاث أن العوامل التالية تزيد من خطورة حدوث قرحة السكر بالقدم
حدوث قرحة سكرية سابقة point
التهاب الأعصاب بالأطراف point
قصور الدورة الشريانية الطرفية point
  تغير شكل القدم –أو تكون أصابع مخلبية مشوهة) point
وجود نقط ضغط عالى بالقدم point
 تقدم السن point
  ضعف النظر point
 مرضى السكر الذين يعيشوا بمفردهم وبعد تعليم المرضى بأسباب الخطورة وطرق الوقاية من أهم الأسباب منع البتر بل أن أحد الدراسات الغربية الحديثة Malane el ar  اثبت أن حصة تعليمية واحدة لمدة ساعة قللت نسبة البتر إلى الثلث point
العلاج

الوقاية خير من العلاج

باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى مشكلة بسيطة وعلاجها
العلاج يجب أن يكون عند جراح ذو خبرة مع فريق طبى متكامل

الالتهاب الميكروبى

مجموعة كبيرة من الميكروبات الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب

ويجب عمل مسحة مزرعة من القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب خلوى ينصح بعمل مزرعة للدم
إذا كانت القرحة سطحية
عمل تنظيف بالعيادة point
عمل غيار بيتدادبن غير لاصق point
مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية الميكروب إلى المضادات الحيوية point
عدم استعمال القدم –وعدم تحميل وزن الجسم عليها point
فى حالة وجود التهاب ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم
 إدخال المريض إلى المستشفى point
 إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) – عن طريق الحقن فى الوريد point
تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلافوران- سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم – التى يجب زراعتها هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين point

ضبط السكر

يجب أن يكون داخل المستشفى point
لايمكن صبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة point
جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى تتم السيطرة على المشكلة فى القدم point
بعض الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين point
فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة point
لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريضNosocomial infection  
 للحفاظ على الحالة النفسية للمريض
إعادة توزيع وزن الجسم على القدم المصابة

تحتاج القدم العصبة – أسابيع إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا صعب دا عمليا

والراجة بالسرير تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير

الجبس- تركيب جبي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار ولكن يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل

الأحذية الطبية الحديثة
حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة الملتئمة
 
=========================  

الهدف من هذا الموقع المجانى  ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية   ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 25 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية

 

أ.د حسام أحمد فؤاد

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

=========================

chief.editor@tabebak.com

=========================

الكشف والاستشارة بالحجز  تلفونيا بالعيادة فقط (شارع 75 فيلا 28 بالمعادى )0223800486-0223582164 

مواعيد العيادة من السابعة الى التاسعة مساء والخميس والجمعة أجازة

والحجز يكون تلفونيا من الساعةالسادسة الى العاشرة مساء فقط

 

كيفية الوصول الى عيادة المعادى 

=========================

تجرى العمليات  فى مستشفيات  إبن سينا التخصصى - تبارك المهندسين -السلام الدولى

24 شارع مصدق بالدقى (بجوار صيدلية العزبى) تليفون : 37601316 - 9 خطوط  فاكس 37601322

تأسست عام 1988

ثمانية عشر دورا كاملة التجهيزات الحديثة
=========================

التخدير والمساعدين والتمريض فريق كامل -خاص بالدكتور- خبير على اعلى مستوى

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

=========================

لاخذ رأى الاستاذ الدكتور للمرضى خارج  القاهرة وأيضا من خارج الجمهورية يمكن ارسال التقارير بالفاكس الى0223800486 

colon@tabebak.com  اوأفضل  بالسكانر الى البريد الالكترونى

التقارير سرية ولايطلع عليها سوى الدكتور شخصيا

لا يمكن ابداء الرأى السليم بدون تقارير وهى خدمة مجانية لوجه الله سبحانه وتعالى

للاتصال بالسكرتارية  0182122685

الصحة والسكان على الهواء

صور من  اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
أضغط لترى صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

لقاء الاستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد فى قناة الصحة والسكان عن امراض الاوعية الدموية والقدم السكرية

اضغط لتحميل الحلقة

حلقة قناة نفرتيتى

لقاء الاستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد فى قناة نفرتيتى الفضائية عن امراض الاوردة والجلطات  والدوالى 14 ميجابيت

اضغط لتحميل الحلقة

حلقة تورم الساقين

لقاء الاستاذ الدكتور  عن تورم الساقين  على الهواء مباشرة 25 ميجابيت

الاحتكاك بالخبرات الدولية

 

Copyright © 1997- 2010 www.diabetic-foot-eg.com . All rights reserved

Copyright © 1997- 2010  www.tabebak.com All rights reserved