بسم الله الرحمن الرحيم

"وإذا مرضت فهو يشفين"

صدق الله العظيم

كيسَةٌ عُدارِيَّة Hydatid Cyst

الداء العدارىHydatid Disease

مرض طفيلى ناتج عن دودة اسمها الايكنو كوكيس Echinococcus

ويجد 9 انواع مختلفة منها تسبب المرض

وهو مرض شائع فى شمال افريقيا وفى الشرق الاوسط وفى المناطق التى تربى بها الماشية وتوجد بها الكلاب او الثعالب والذئاب -مثل الهند -امريكا الحنوبية - نيوزيلاند - استراليا زبعض الولايات المتحدة الامريكية مثل جنوب المسسيسبى والاسكا وغرب كندا

الكلب او الثعلب او الذئب او ماشابه هو العائل الاساسى للدودة وتصاب هذه الحيوانات عندما تأكل لحوم او بقايا ماشية مصابة بها البيض الذى يستطيع ان يقاوم الحرارة والجفاف اسابيع قد تصل الى عام وتفقس البويضات وتخرج الديدان والتى بدورها تخرج بيض ينزل من فضلات الكلاب وقد تأكلها الماشية او تلوث اكل الانسان مثل ان يلعق الكلب وجه الطفل بعد ان ينظف نفسه فتدخل البويضات اليه

والانسان والماشيه هما العائل الوسيط تفقس فيهما الديدان الوسيطة وتخترف الدم الى الاعضاء لتكون حويصلات التى تسبب المرض

وتكون فى الكبد فى 50-79% من الحالات - الرئة 20% - القلب, المخ,العظام او غيرها فى باقى الحالات

وقد تأخذ سنوات طويلة قد تصل الى عشرين عاما حتى تصل الى الحجم الكبير الذى يسبب الاعراض

الالام المغص الميل للقئ الانسداد المرارى اعراض مثل التليف فى حالة الاصابة بالكبد

الكحة ونزف الدم فى حالة الرئة - اما فى المخ فهى اعراض شبيها باورام المخ مثل الصداع الشديد وغيرها

وقد تنفجر الحويصلة خصوصا فى الكبد وتكون رد فعل فى صورة حساسية شديدة قد تسبب الوفاة المفاجئة

غالبا ما تظهر الحويصلة فى فحص بالموجات فوق الصوتية وتدخل فى مجال التفرقة بينها وبين الانواع الاخرى من الحويصلات فى الاعضاء المذكورة -

الاشعة المقطعية والرنين المغناطيسى يمكن ان يضيفوا الكثير فى التفرقة بين انواع الاحويصلات المختلفة

الابحاث(immunoblot (-Western blot ELISA

 الدم واختبارات الحساسية للاجسام المضادة للدودة زمكونتها وهى مفيدة فى 80-100% فى حالات حويصلات الكبد ولكن تقل حساسيتها الى 50% فى حالات الرئة واقل من ذلك فى الاعضاء الاخرى

صور الاشعة المقطعية فى بعض حالات الحويصلة العدارية فى الكبد

حويصلة عدارية فى الرئة

• الوقاية
• اعطاء عقار البريزكوانتيل للكلاب ومنع تغذيتهم على البقايا الحيوانية - ويوجد باستراليا تطعيم للماشية
• واتباع القواعد الصحية العامة فى التعامل مع فضلات الكلاب
• المراقبة الصحية على ذبح الماشية ومنع تناول الانسان او الحيوان الاعضاء المصابة بالتحوصل العدارى خصوصا الكبد

العلاج الاساسى هوالاستئصال الجراحى وقد كنا نقوم بذلك بالجراحة التقليدية بعد ان نحقن الحويصلة بمادة محلول الملح المركز لمدة عشرين دقيقة ثم استئصال الحويصلة من الكبد بالانسجة المحيطة

ثم  تطور العلاج بالمنظار الجراحى ونجحنا فى تفادى استعمال الجروح الكبيرة واستخدام المنظار لحقن وقتل الطفيليات داخل الحويصلة ثم استئصالها بالمنظار باستخدام جهار الهارمونك لا ستئصال جزء منها وتحويلها الى جيب يملأ بمنديل البطن والنتائج ممتازة وآمنة

http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/end.2007.0245