كيسَةٌ عُدارِيَّة Hydatid Cyst فى الكبد او الطحال او الرئة

الاساسى للدودة وتصاب هذه الحيوانات عندما تأكل لحوم او بقايا ماشية مصابة بها البيض الذى يستطيع ان يقاوم الحرارة والجفاف اسابيع قد تصل الى عام وتفقس البويضات وتخرج الديدان والتى بدورها تخرج بيض ينزل من فضلات الكلاب وقد تأكلها الماشية او تلوث اكل الانسان مثل ان يلعق الكلب وجه الطفل بعد ان ينظف نفسه فتدخل البويضات اليه
والانسان والماشيه هما العائل الوسيط تفقس فيهما الديدان الوسيطة وتخترف الدم الى الاعضاء لتكون حويصلات التى تسبب المرض
وتكون فى الكبد فى 50-79% من الحالات - الرئة 20% - القلب, المخ,العظام او غيرها فى باقى الحالات

وقد تأخذ سنوات طويلة قد تصل الى عشرين عاما حتى تصل الى الحجم الكبير الذى يسبب الاعراض

الالام المغص الميل للقئ الانسداد المرارى اعراض مثل التليف فى حالة الاصابة بالكبد

الكحة ونزف الدم فى حالة الرئة - اما فى المخ فهى اعراض شبيها باورام المخ مثل الصداع الشديد وغيرها

وقد تنفجر الحويصلة خصوصا فى الكبد وتكون رد فعل فى صورة حساسية شديدة قد تسبب الوفاة المفاجئة

التشخيص

غالبا ما تظهر الحويصلة فى فحص بالموجات فوق الصوتية وتدخل فى مجال التفرقة بينها وبين الانواع الاخرى من الحويصلات فى الاعضاء المذكورة -

الاشعة المقطعية والرنين المغناطيسى يمكن ان يضيفوا الكثير فى التفرقة بين انواع الاحويصلات المختلفة

الابحاث(immunoblot (-Western blot ELISA

 الدم واختبارات الحساسية للاجسام المضادة للدودة زمكونتها وهى مفيدة فى 80-100% فى حالات حويصلات الكبد ولكن تقل حساسيتها الى 50% فى حالات الرئة واقل من ذلك فى الاعضاء الاخرى

الوقاية

• اعطاء عقار البريزكوانتيل للكلاب ومنع تغذيتهم على البقايا الحيوانية - ويوجد باستراليا تطعيم للماشية

• واتباع القواعد الصحية العامة فى التعامل مع فضلات الكلاب

• المراقبة الصحية على ذبح الماشية ومنع تناول الانسان او الحيوان الاعضاء المصابة بالتحوصل العدارى خصوصا الكبد

العلاج : بالنسبة للرئة او الكبد يتم بالمنظار يسبقه تحديد دقيق بالاشعة المقطعية ثلاثية الابعاد

العلاج الاساسى هوالاستئصال الجراحى وقد كنا نقوم بذلك بالجراحة التقليدية بعد ان نحقن الحويصلة بمادة محلول الملح المركز لمدة عشرين دقيقة ثم استئصال الحويصلة من الكبد بالانسجة المحيطة

ثم  تطور العلاج بالمنظار الجراحى ونجحنا فى تفادى استعمال الجروح الكبيرة واستخدام المنظار لحقن وقتل الطفيليات داخل الحويصلة ثم استئصالها بالمنظار باستخدام جهار الهارمونك لا ستئصال جزء منها وتحويلها الى جيب يملأ بمنديل البطن والنتائج ممتازة وآمنة

http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/end.2007.0245

http://www.youtube.com/watch?v=7P4YgDBkvo0  شاهد فيديو لاستئصال حويصلة عدارية بالمنظار

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد