 |
|
فرط نشاط الغدة الجاردرقية
هو زيادة نشاط الغدة الجاردرقية فى إفراز هرمونها الهرمون الجاردرقى الذى يؤدى الى
ارتفاع مستوى الكالسيوم فى الدم كم اشرنا فى
تنظيم معدل الكالسيوم فى الدم
وينقسم الى نوع اولى ونوع ثانوى ورباعى
|
|
فرط
نشاط الغدة الجاردرقى الاولى Primary hyperparathyroidism
|
|
ويعنى ان العيب الاساسى
فى الغدة الجار درقية وان نشاطها لم يحدث نتيجة اسباب ادت الى تحفيزها (نتيجة
انخفاض الكالسيوم)
|
|
|
|
اولا
ورم وحيد حميدSingle
Parathyroid Adenoma |
|
بأحد الغدد الجاردرقية
الاربعة وهذا يحدث فى 90% من الحالات
 |
|
|
|
 |
ثانيا زيادة فى نشاط الغدد
الدرقية الاربعةDiffuse
Parathyroid Hyperplasia كلهم وهذا يحدث فى
حوالى 10%
|
|
|
 |
ثالثا سرطان الغدة الجاردرقيةParathyroid
Carcinoma وهذا نادر
ويكون فى حوالى 1% من الحالات ويصيب غدة جاردرقية واحدة ويكون كبير ومحسوس
فى الرقبة بالاضافة انه يؤدى الى زيادة شديدة فى الكالسيوم وهرمون الغدة
الجاردرقية |
|
|
فرط نشاط الغدة الجاردرقية الثانوى Secondary Hyperparathyroidism |
|
وفى هذه الحالة يزداد نشاط الغدة
الجاردرقية نتيجة حافز مرضى مستمر يؤدى الى زيادة إفراز الهرمون الجاردرقى وأهم
هذه الاسباب مرضى الفشل الكلوى المزمن الذين يجرى لهم غسيل كلوى مستمر وأحيانا
فى نقص فيتامين د الشديد |
|
فرط نشاط الغدة
الجاردرقى الرباعى Tertiary Hyperparathyroidism |
|
ويحدث لمرضى الفشل الكلوى بعد ان يتم
زراعة الكلى لهم وتوقف المشكلة ولكن الغدد الجاردرقية تستمر فى عملها الزائد
بعد إختفاء الحافز المرضى |
|
الصورة الإكلينيكية
لفرط نشاط الغدة او الغدد الجاردرقية |
|
يصيب السيدات ضعف الرجال
وخاصة فى منتصف العمر
غالبا ما يتم إكتشافه فى
الابحاث الروتينية التى تشير الى ارتفاع معدل الكالسيوم فى الدم بدون أعراض
الاعراض إذا ظهرت تكون
فى الغالب نتيجة تأثير ارتفاع الكالسيوم على الكلى او العظام وأمراض أخرى
|
|
اولا الكلى :- |
|
زيادة
إفراز الكالسيوم والفوسفات فى البول |
|
|
زيادة إدرار
البول |
|
|
حدوث حصوات
متكررة فى المسالك البولية |
|
|
ترسب
الكالسيوم فى انسجة الكلى وتكلسها |
|
|
|
ويؤدى فى النهاية
الى تدمير الكلى |
|
ثانيا العظام :- |
|
نادرا ما نرى التاثير على
العظام لتطور الطب فى التشخيص والعلاج ولكنه كان شائعا فى الماضى ويؤدى الى سحب
الكالسيوم من العظام ويظهر فى صورة اختفاء بعض اجزاء العظام خصوصا فى أصابع اليدSubperiosteal
bone resorption حدوث حويصلات Bone cystsفى
العظام الطويلة والفك تأكل عظام الجمجمةOsteitis Fibrosa Cystica
وكذا حدوث كسور مرضية فى العظام دون التعرض الى اى إصاباتPathological
Fractures |
|
ثالثا الأعراض الاخرى التى قد تنتج عن فرط
نشاط الغدة الجاردرقية:- |
|
التعب من اقل مجهود |
|
|
النسيان بسرعة |
|
|
الإكتئاب |
|
|
الحساس بالشيخوخة |
|
|
هشاشة العظام والام العظام فى الجسم كله |
|
|
ضعف او صعوبة النوم |
|
|
العصبية الشديدة والتهيج بسهولة مع
الزوج واهل البيت |
|
|
الاحساس بضربات القلب |
|
|
ضعف الرغبة الجنسية |
|
|
سقوط الشعر فى السيدات فوق الخمسين |
|
|
الصداع للمرضى فى الاربعينات |
|
|
الرغبة فى النوم نهارا مع التعب بدون
سبب |
|
|
قرح المعدة |
|
|
التهاب البنكرياس
الحاد والمزمن |
|
|
الخمول الشديد وضعف
العضلات وعدم القدرة على الانجاز فى الاعمال |
|
|
الاعراض النفسية وقد
تتراوح بين الاكتئاب لاعراض امراض نفسية وعقلية شديدة (بعض المرضى يتم إكتشافهم
وتشخيصهم داخل مصحات نفسية) |
|
|
|
التشخيص |
|
قياس مستوى
الكالسيوم فى الدم ومستوى الهرمون الجاردرقى - ويجب القياس فى اكثر من مرة
وقد يكون الهرمون
الجاردرقى طبيعى ولكن وجوده فى المستوى الطبيعى مع وجود ارتفاع مستوى
الكالسيوم يساعد فى التشخيص لان فى الطبيعى ان ينخفض الهرمون الجاردرقى مع
ارتفاع الكالسيوم ولكن وجوده فى المعدل الطبيعى يساعد التشخيص
إنخفاض معدل
الفوسفات فى الدم
ارتفاع معدل
الكلور فى الدم
ارتفاع معدل
الكالسيوم فى تجميع بول 24 ساعة
ارتفاع معدل
انزيم الفوسفاتاز القلوى |
|
تحديد مكان الورم الوحيد
الجاردرقى |
|
|
المسح الذرى
الاشعة المقطعية
الرنين
المغناطيسى
الاشعة بالصبغة
على الشرايين والاوردة وعينات من الدم لتحديد مستوى الهرمون الجاردرقى
لتحديد مكان الغدد الجاردرقية الشاذة
|
|
